署名活動の場所になっている大学、署名内容に記載されている病院および教授は、本活動とは無関係です。

誤解を招く表記がありましたことをお詫び申し上げます。
本ページに記載している内容は、西澤 @k_nisshi26さんのツイートのまとめ記事のため、署名用紙に記載されている内容につきましてはご家族の方に連絡いたしました。

2018-04-18追記
※ 大学での場所と時間は変更になりました。西澤 @k_nisshi26をご確認ください。


急性リンパ性白血病が再発してしまった3歳の女の子がいます。彼女は化学療法と造血幹細胞移植を2回も行いましたが再発し、従来の治療では治る可能性は低いのですが、CAR-T療法(キメラ抗原受容体T細胞療法)であれば生存する可能性は高まるそうです。

彼女のお父様、藤原正典さんが厚生労働省へ陳情するために署名活動を始められ、親戚の西澤さんがSNSを使って呼びかけていらっしゃいます。

藤原さんのお嬢さんと同じように、CAR-T療法であれば助かる可能性が高いお子さんは他にもたくさんいると思います。ただ、どうすればいいのかわからない。どうやって動けばよいのかわからないのです。

小児がん経験者の母親として藤原さんの切実な思いを受け止め、署名活動に参加させていただくことにしました。署名用紙のダウンロード、送付先、締め切りなどをまとめましたので、一人でも多くの方にご協力をお願いいたします。SNS等での拡散歓迎です。

臨床試験の情報

名古屋大学医学部附属病院 プレスリリース
2018-02-05:化学療法抵抗性または造血細胞移植後再発のCD19陽性急性リンパ性白血病に対するpiggyBacトランスポゾン法によるキメラ抗原受容体遺伝子改変 自己T細胞の安全性に関する臨床第Ⅰ相試験の開始について

署名用紙のダウンロード

A4サイズの用紙に印刷してください。

PDF版

署名用紙の内容に誤解を招く表記がありましたので、ご家族の方が修正されました。このページには4/20頃に掲載予定です。
「CAR-T療法 治験対象者拡大のお願い(署名)」でご提出された用紙は無効になりませんが、これから署名される場合は新しく配信される用紙にご記入いただきますようよろしくお願いいたします。

署名の注意事項

  • 書き換え防止のため、ボールペンでご記入ください(鉛筆は不可)
  • 直筆の原本でないと受理されませんので、原本をコピーしたりFAXでご提出されたりした場合は無効となります。
  • 署名用紙には氏名、住所(都道府県から)のみご記入ください。郵便番号は不要です。
  • 捺印・電話番号等は不要です。
  • 家族や同居者など、住所が同一の方の署名も有効です。
  • 年齢制限なし。
  • まだ字を書けないお子様や自筆が難しい方は同意の上で代筆していだたくことが可能です。

第1弾の締め切り

郵送分

2018年4月30日(月)
ゴールデンウィーク中にまとめて、一旦提出する予定。

提出方法

藤原正典さんのご自宅へ郵送

  • 署名用紙に送付先が記載されていますのでご確認ください。
  • 郵送料は各自ご負担ください。
  • 用紙に折り目がついても問題ありません。
  • 定形外郵便物(長辺34cm以内、短辺25cm以内、厚さ3cm以内および重量1kg以内)の場合、切手は25g以内 82円、50g以内 92円です。

西澤さんが受付

場所と日時はtwitterにて随時お知らせいたします。
twitter ⇒ 西澤 @k_nisshi26

署名活動に関するお問合せ先

西澤 @k_nisshi26