過去に某看護学校の授業で教材に使われた闘病記録です。毎日の記録・血液検査の結果に写真追加とカルテより看護師観察記録を一部抜粋して再掲載しました。

  • 【記録時期】2004年10月19日~11月29日(強化療法:consolidation therapy)
  • 【プロトコール】JACLS ALL-02 HR
  • 【病名】B前駆細胞型 急性リンパ性白血病・ハイリスク群・中枢神経への病気の広がりなし・染色体異常なし
  • 【治療】化学療法のみ
  • 【患児年齢・性別】3歳・男児

ALL強化療法:治療内容・副作用などの記録

日付薬剤検査など体温便活気食欲副作用など母親メモ/看護師観察記録(一部抜粋)
10/19髄注36.4なしカテーテルの糸が切れたので縫い直し。
-----
O)CVナート4針すべて切れ、ケタラール2ml使用しナート施行。
 上記施行時Sao296-100%。泣かずに施行できる。
O)13:00 母よりナースコールあり。CV部より液漏れあり。
 出血交じりの液付着、ハンザポア ベタベタ。頭P(+)。
O)16:00 ベース開始。
O)16:00 ベース装着後、液漏れか。
 児が噛んだような感じのぬれあり。ハンザポアOK。
 液漏れか不明。様子見る。
O)20:00 CV部液漏れなし。
10/20CV抜去37.1良い液漏れのためカテーテルを抜去。
-----
S)(ナースコール)点滴漏れてます。
O)パジャマしっとりし、刺入部ステリ浮いてきている。
 逆流両側ともOK。
10/21CV挿入術
血液検査
36.9良い絶食中心静脈カテーテル挿入。3度目。
-----
O)CV部抜去出血少量あるもその後見られず。
 ナート部分の糸はずす時号泣するも
 終了後機嫌よくベッド上で遊んでいる。
P)Dr.にてCV抜去する。
S)ショックです。
 治療する時もつらいですけど、治療進まないのも辛いです。
O)朝訪室時、母不安みられる。
 CV液漏れみられ、母不安増強。
A)CV抜去となり治療中断していることに対して不安あり。
 今回2回目ということもあり不安増強している。
P)不安傾聴していく。

P)ope出し
O)母CV挿入搬送時不安そうな様子。
P)帰室する。
O)16:40 CV部少量出血あり。児号泣している。

P)指示にて飲水テスト。軟物許可、母に説明。
S)おいしい
O)嚥下OK、ムセなし。活気あり遊んでいる。
 CV出血(-)もれ(-)。
10/22ロイケリン
キロサイド
エンドキサン
テラルビシン
37.0O)7:00 CV部OK。良眠。
10/23ロイケリン
キロサイド
36.5下痢×S)すごい元気です。吐いてません。食欲が減ってきています。
O)母表情穏やか。
10/24ロイケリン
キロサイド
テラルビシン
36.5×S)ごはん少しだけ食べました。
 お腹空いたと言うんですけど、食欲落ちてます。
 暴れすぎて困るくらいです。
10/25ロイケリン
キロサイド
血液検査36.5なし×脱毛:少しO)母・児とも表情穏やか。食欲いまいち。
S)食べたがるんですけど、そんなに食べなくなりました。
10/26ロイケリン
キロサイド
36.5良い×脱毛:少しO)母・児とも表情明るく元気。
10/27ロイケリン
キロサイド
36.0×脱毛:少しO)児活気すごくあり。ベッド上で転げまわっている。
 吐き気なし。
 母 活気ありすぎて困り果てている。
S)元気すぎです。元気なことはいいことだけど大変です。
 あまり食べたがらないです。
10/28ロイケリン血液検査36.3×脱毛:少しO)昼の薬飲んで嘔吐あり。吐き気あったわけではなし。再与OK。
10/29ロイケリン
キロサイド
エンドキサン
髄注36.1良い×脱毛:少し
腹痛
浣腸したらウンチがたくさん出て、腹痛治る。
10/30ロイケリン
キロサイド
36.5×脱毛:少し
10/31ロイケリン
キロサイド
36.2なし×脱毛:少しO)CV挿入部のナート切れ
11/1ロイケリン
キロサイド
血液検査36.4下痢×脱毛:少し
口内炎1つ
口内炎ができて痛い。
11/2ロイケリン
キロサイド
36.5下痢×脱毛:少し
口内炎2つ
11/3ロイケリン
キロサイド
血液検査36.2下痢×脱毛:少し
口内炎1つ
11/4ロイケリン輸血:血小板36.3下痢×脱毛:少し
鼻血
O)児・母とも表情明るい
S)元気ありすぎです。鼻血出ました。
O)少量のみ。すぐに止血。
11/5CVナート36.7なし脱毛:少しカテーテルの糸が切れたので縫い直し。
-----
S)また液漏れしないか心配(母)
11/636.1良い脱毛:少しO)表情穏やか。不安言動なし。
11/736.4良いAIBOとお医者さんごっこ。
髄注の処置は、馬乗りになってAIBOを押さえつけていた。
-----
O)児の表情明るい。父母表情穏やか。
O)活気あり。腹痛なし。機嫌よく遊んでいる。
O)母からアイボのレンタル希望あり。
 児は喜んで遊んでいる。声かけや抱っこをする姿あり。
11/8血液検査36.2下痢靴をはいてお兄ちゃんの幼稚園に行きたい、
お友だちと戦いごっこをしたいと言う。
11/935.9
11/1035.9
11/11血液検査36.0
11/1236.3
11/1336.0
11/1436.3良い脱毛:少しS)曇ってる日だから良く寝ます。すごい元気です。
 最初入院した時はすごいショックだったけど、
 息子の笑った顔みるとホッとしました。
O)表情穏やかに以前のことを話してくれる。
11/15血液検査36.4良いS)早くお風呂にはいれるようになるといいけど。
O)母、不安訴えなし。
11/1636.5
11/1736.0良い
11/18血液検査36.2良い
11/1936.2良い点滴をはずして自由になる(~11/28まで)。
久しぶりに病棟のお風呂に入って機嫌がいい。
食欲はないが、元気いっぱい。
11/2036.7良い今日もお風呂OK。唯一の楽しみ。
-----
S)年末外泊できるかと思ったけど、息子、家に帰ったら
 絶対病院には行かないと言っているから外泊はできないかも。
O)母表情穏やか。
11/2136.6なしお父さんとお風呂。たくさん遊んでもらった。
11/22血液検査37.4かたい脱毛:少し
11/2336.6良い脱毛:少し
11/2436.3なし脱毛:少し
11/25血液検査36.4良い脱毛:少し
湿疹
11/2636.4かたい脱毛:少し
湿疹
11/2736.4良い湿疹日中は私の祖母宅へ外出。
11/2836.1良い湿疹9:30~14:00 私の祖母宅へ外出。
-----
S)兄と遊びすぎて疲れたみたい。
O)表情明るい。帰院後すぐに昼寝する。
11/29血液検査37.0良い湿疹
11/30マルク37.0絶食

【飲み薬】毎日朝昼夜:ポリミキシン、ファンギゾン/週3回朝夜:バクタ
【看護師観察記録】S:患者の訴え/O:看護師が五感で確認した情報/A:看護師の思考過程/P:看護計画

ALL強化療法:気になったこと

  • 湿疹
    湿疹がなかなか治らない。左の頬がアトピーのように真っ赤になる。顔の赤みはとれたが、肌はボロボロ。体の湿疹もひどくなり、掻きむしって血がにじむ。
  • 吐き気・下痢・口内炎
    強化療法が始まったとたんに食欲不振。中盤から下痢が続く。口内炎も2つほどできて痛がる。口内炎がひどくなり、上唇もただれて血がにじむ。それでも、好きなものは食べる。口の中が口内炎だらけでも、からあげを1つ食べた。
  • CVカテーテルのナート・輸液漏れ
    10月19日に中心静脈カテーテルを固定する糸が切れていたので縫ってもらったが、翌日になって輸液漏れしていることがわかり取り除く。抗がん剤投与中でなくてよかった。10月21日、またCVを入れなおすことに。これで3度目。
    CV挿入から抜去までの経過と抜去後12年経った傷跡の写真
  • CVカテーテルのナート
    11月5日、CVナート。CV挿入部分をつまんで掻くので糸が切れてしまった。

    見舞いに来てくれたおばあちゃんとお兄ちゃん。ご先祖様に手を合わせる。AIBOを相手においしゃさんごっこ

ALL強化療法:血液検査の結果

一般血液検査

日付WBC
×103/μL
RBC
×104/μL
SEG
×103/μL
Hgb
g/dL
Hct
PLT
×104/μL
10/213.843661.26710.331.532.7
10/251.893341.0219.529.628.5
10/281.833141.1168.827.421.9
11/11.882711.2607.722.56.2
11/32.502601.9257.221.64.3
11/80.472390.0056.519.25.6
11/110.922300.0096.318.34.9
11/151.702160.0175.917.617.4
11/182.562380.1796.520.327.0
11/224.222881.5617.925.340.8
11/252.433100.6568.626.747.0
11/292.403370.7209.229.147.1

WBC:白血球/RBC:赤血球/SEG:好中球数/Hgb:ヘモグロビン/Hct:ヘマトクリット/PLT:血小板/CRP:炎症反応

血液像

日付neutrolymphomonoeosinobasoat-
lympho
metamyelon-rbcblasts
10/213353131
10/255431114
10/286135211
11/1673111
11/3772111
11/8187921
11/11174223
11/15155359
11/187543231132
11/22373030111
11/25274030111
11/2930541321

neutro:好中球/lympho:リンパ球/mono:単球/eosino:好酸球/baso:好塩基球/at-lympho:異型リンパ球/meta:後骨髄球/myelo:骨髄球/n-rbc:有核赤血球/blasts:骨髄芽球

生化学検査

日付GOT
IU/L
GPT
IU/L
LDH
IU/L
BUN
mg/dl
CRE
mg/dl
CRP
mg/dl
10/211121303609.90.220.02
10/2540882755.50.190.07
10/2830502725.10.220.07
11/151823343.60.200.05
11/330512392.80.220.06
11/822302274.80.180.02
11/1119262984.20.230.02
11/1521172782.00.200.01
11/1820163233.80.240.03
11/2220143289.10.230.23
11/25221232310.70.250.78
11/2922112748.50.240.09

GOT:アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/GPT:アラニンアミノトランスフェラーゼ/LDH:乳酸脱水素酵素/T-Bill:総ビリルビン/BUN:尿素窒素/CRE:クレアチニン