3 聖域療法/ALL治療内容と経過

2018-03-20

【記録時期】2004年11月31日～12月13日（聖域療法：sanctuary therapy）
【プロトコール】JACLS ALL-02 HR
【病名】B前駆細胞型急性リンパ性白血病・ハイリスク群・中枢神経への病気の広がりなし・染色体異常なし
【治療】化学療法のみ
【患児年齢・性別】3歳・男児

ALL聖域療法：治療内容・副作用などの記録

日付	薬剤	検査など	体温	便	元気	食欲	副作用など
11/31	メソトレキセート		36.9	良い	◎	◎	湿疹
12/1	メソトレキセート	髄注血液検査	36.2	なし	だるい	×	湿疹嘔吐：１回頭痛	髄注して30分後に頭痛。1時間眠ったら治った。
12/2	ロイコボリン		37.0	下痢	だるい	○	湿疹	食べるとき以外は寝転がっていて元気がない。
12/3	ロイコボリン		36.4	軟	だるい	△	湿疹	左の頬がアトピーのように真っ赤になる。
12/4			36.6	良い	◎	○	脱毛：少し湿疹鼻血
12/5			36.7	かたい	◎	○	脱毛：少し湿疹嘔吐：１回口内炎：1つ	顔の赤みはとれたが、肌はボロボロ。
12/6			36.4	良い	◎	○	湿疹口内炎：2つ	体の湿疹もひどくなり、掻きむしって血がにじむ。
12/7	メソトレキセート		36.3	なし	○	○	湿疹口内炎：3つ
12/8	メソトレキセート	髄注血液検査	36.5	良い	△	×	湿疹口内炎：3つ
12/9	ロイコボリン		37.1	良い	△	○	湿疹口内炎：1つ
12/10	ロイコボリン		36.8	なし	○	△	湿疹嘔吐：１回口内炎：1つ
12/11			36.8	良い	○	△	湿疹嘔吐：１回口内炎：1つ
12/12			36.4	良い	△	△	脱毛：少し湿疹口内炎：5つ鼻血	口内炎がひどくなり、上唇もただれて血がにじむ。それでも、好きなものは食べる。 ----- O）12/8までMTXなど治療あり。ロイコボリン12/10終了。顎、背中などに発疹（＋）、掻痒感あり。夜間入眠中にひっかけた痕など出血多数あり。レスタミン軟膏処方され対処。症状徐々に改善。発疹後の出血も痂液化してきている。口内炎多数出現し、エレースアイスボール開始するも数回で嫌がり終了。後、徐々に食欲ＵＰ。口内炎消失する。
12/13			36.9	良い	△	○	湿疹口内炎：5つ鼻水	口の中が口内炎だらけでも、からあげを1つ食べた。

【飲み薬】毎日朝昼夜：ポリミキシン、ザイロリック、ファンギゾン／週3回朝夜：バクタ

ALL聖域療法：気になったこと

髄注して30分後に頭痛。1時間眠ったら治った。
食べるとき以外は寝転がっていて元気がない。
左の頬がアトピーのように真っ赤になる。体の湿疹もひどくなり、掻きむしって血がにじむ。
口内炎がひどくなり、上唇もただれて血がにじむ。口の中が口内炎だらけでも、からあげを食べたいというので1つ温めてやると食べた。完食。

ALL聖域療法：血液検査の結果

一般血液検査

日付	WBC ×10³/μL	RBC ×10⁴/μL	SEG ×10³/μL	Hgb g/dL	Hct ％	PLT ×10⁴/μL
12/2	3.78	350	2.419	9.5	30.1	43.4
12/6	1.87	344	0.693	9.3	29.2	27.7
12/9	6.86	361	4.390	9.8	30.6	26.0
12/13	5.65	341	3.108	9.3	28.8	19.2

【検査項目】WBC：白血球／RBC：赤血球／SEG：好中球数／Hgb：ヘモグロビン／Hct：ヘマトクリット／PLT：血小板／CRP：炎症反応

血液像

日付	neutro	lympho	mono	eosino	baso	meta
12/2	64	23	12		1
12/6	37	40	17	3	2
12/9	64	23	6	7
12/13	55	27	11	5		2

【検査項目】neutro：好中球／lympho：リンパ球／mono：単球／eosino：好酸球／baso：好塩基球／at-lympho：異型リンパ球／meta：後骨髄球／myelo：骨髄球／n-rbc：有核赤血球／blasts：骨髄芽球

生化学検査

日付	GOT IU/L	GPT IU/L	LDH IU/L	BUN mg/dl	CRE mg/dl	CRP mg/dl
12/2	21	13	253	6.1	0.30	0.03
12/6	21	13	240	5.2	0.23	0.09
12/9	18	15	290	6.1	0.33	0.05
12/13	19	10	283	4.4	0.22	0.10

【検査項目】GOT：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ／GPT：アラニンアミノトランスフェラーゼ／LDH：乳酸脱水素酵素／T-Bill：総ビリルビン／BUN：尿素窒素／CRE：クレアチニン

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