4 再寛解導入療法/ALL治療内容と経過

2020-03-22

【記録時期】2004年12月14日～2005年1月23日（再寛解導入療法：re-induction therapy）
【プロトコール】JACLS ALL-02 HR
【病名】B前駆細胞型急性リンパ性白血病・ハイリスク群・中枢神経への病気の広がりなし・染色体異常なし
【治療】化学療法のみ
【患児年齢・性別】3歳・男児

ALL再寛解導入療法：治療内容・副作用・検査・処置などの記録

日付	薬剤	検査など	体温	便	元気	食欲	脱毛	副作用など
12/14	オンコビンエンドキサンテラルビシンロイナーゼプレドニン	髄注マルク	36.2	軟	×	△	少し	湿疹口内炎：5つ頭痛鼻水	夜、頭が痛いと言って泣くが、しばらくしたら眠ってしまった。上唇はかさぶたができて凸凹している。痛々しい。
12/15	プレドニン		36.7	良い	○	○	少し	口内炎：6つ嘔吐鼻水	夜中、大量に吐いた。それから朝まで眠った。起きてからは調子もよく元気。
12/16	ロイナーゼプレドニン		36.4	かたい	△	△		口内炎	就寝前に、耳の後ろが痛いと言って泣く。うとうとし始めるとまた痛くなって泣く、これを何度も繰り返す。
12/17	プレドニン	耳鼻科健診	36.1	なし	×	△		口内炎鼻水	朝食時に手が震え、耳が痛いと泣くので、耳鼻科の先生に診てもらうが異常なし。夜になったら、今度は歯が痛いと言い出した。
12/18	ロイナーゼプレドニン		36.7	かたい	○	○		口内炎鼻水	奥歯が痛いと言う。
12/19	プレドニン		36.8	良い	◎	△		口内炎鼻水	朝食のときに歯が痛いと言っただけ。
12/20	プレドニン	歯科検診ＭＲＩ検査	36.9	かたい	◎	○		口内炎	虫歯なし。MRI異常なし。
12/21	オンコビンエンドキサンテラルビシンロイナーゼプレドニン		36.6	かたい	◎	◎
12/22	プレドニン		36.9	かたい	◎	◎
12/23	ロイナーゼプレドニン		36.5	良い	◎	◎
12/24	プレドニン		36.5	良い	◎	○
12/25	ロイナーゼプレドニン		36.3	良い	◎	◎			口内炎が治り、唇もきれいになってきた。
12/26	プレドニン		37.1	良い	◎	◎
12/27	プレドニン		36.6	良い	◎	◎
12/28	オンコビンプレドニン		36.8	良い	◎	◎
12/29	プレドニン		37.0	良い	◎	○
12/30	プレドニン		37.7	かたい	△	○
12/31	プレドニン		37.5	良い	○	○	少し
1/1			36.8	軟	◎	○		鼻水
1/2			37.2	軟	◎	○		鼻水鼻血
1/3			37.3	良い	◎	○		鼻水
1/4			37.9	軟	○	△		鼻水
1/5			37.7	良い	◎	△
1/6			37.1	良い	○	△
1/7			36.8	軟	○	△
1/8			37.9	軟	◎	△
1/9			37.1	軟	◎	△
1/10			36.8	軟	◎	○
1/11			37.9	なし	◎	○
1/12			37.1	良い	◎	△
1/13			36.8	良い	◎	○
1/14			36.8	良い	◎	○
1/15			36.8	良い	◎	◎			日中は私の祖母宅へ外出。
1/16			38.3	軟	◎	△			日中は私の祖母宅へ外出。
1/17			37.3	なし	○	△
1/18			36.7	軟	◎	○
1/19			36.4	良い	◎	○			個室から2人部屋へ移動。
1/20			36.4	良い	◎	○
1/21			36.6	良い	◎	○
1/22			36.6	良い	◎	○
1/23			36.4	良い	◎	◎			4人部屋へ移動。

【飲み薬】毎日朝昼夜：ポリミキシン、ザイロリック、ファンギゾン／週3回朝夜：バクタ

ALL再寛解導入療法：気になったこと

12/14 口内炎がひどくなってきた。
12/16 就寝前に、耳の後ろが痛いと言って泣く。うとうとし始めるとまた痛くなって泣く、これを何度も繰り返す。
12/17 朝食時に手が震え、耳が痛いと泣くので、耳鼻科の先生に診てもらうが異常なし。夜になったら、今度は歯が痛いと言い出した。
12/18 奥歯が痛いと言う。⇒ 12/19 朝食のときに歯が痛いと言っただけ。
12/20 歯科の先生に診ていただいたが虫歯なし。MRIも撮ったが異常なし。

ALL再寛解導入療法：血液検査の結果

一般血液検査

日付	WBC ×10³/μL	RBC ×10⁴/μL	SEG ×10³/μL	Hgb g/dL	Hct ％	PLT ×10⁴/μL
12/16	9.24	368	7.669	10.1	31.5	14.0
12/20	2.25	370	1.395	10.1	31.5	14.2
12/24	1.42	352	0.185	9.5	29.3	16.9
12/27	1.15	359	0.138	9.5	29.7	15.2
12/31	0.92	323	0.046	8.7	27.0	6.8
1/1	0.90	295		7.9	24.3	18.2
1/3	1.10	308		8.2	25.2	18.9
1/6	1.52	294	0.091	7.8	24.5	15.3
1/11	2.85	319	0.855	8.4	26.2	22.6
1/13	2.50	332	0.500	8.5	27.7	30.0
1/17	4.37	372	3.365	9.7	31.6	32.0
1/20	2.15	352	0.494	9.3	29.5	27.3

【検査項目】WBC：白血球／RBC：赤血球／SEG：好中球数／Hgb：ヘモグロビン／Hct：ヘマトクリット／PLT：血小板／CRP：炎症反応

血液像

日付	neutro	lympho	mono	eosino	baso	at- lympho	meta	n-rbc
12/16	83	10	6	1
12/20	62	35	3
12/24	13	77	9	1
12/27	12	85	3					1
12/31	5	92	1		2
1/1
1/3
1/6	6	45	48		1
1/11	30	39	25		2	2	2
1/13	20	46	32		1	1
1/17	77	5	16	1			1
1/20	23	49	25	1		2

【検査項目】neutro：好中球／lympho：リンパ球／mono：単球／eosino：好酸球／baso：好塩基球／at-lympho：異型リンパ球／meta：後骨髄球／myelo：骨髄球／n-rbc：有核赤血球／blasts：骨髄芽球

生化学検査

日付	GOT IU/L	GPT IU/L	LDH IU/L	BUN mg/dl	CRE mg/dl	CRP mg/dl
12/16	21	14	423	13.0	0.22	0.15
12/20	18	18	329	10.2	0.23	0.02
12/24	29	20	517	12.4	0.22	0.03
12/27	18	24	295	7.9	0.25	0.07
12/31	22	28	292	7.6	0.26	1.75
1/1	19	25	263	6.4	0.23	1.93
1/3	20	24	280	5.1	0.24	1.75
1/6	18	18	261	4.1	0.25	2.65
1/11	27	20	243	3.0	0.24	1.22
1/13	21	20	290	3.5	0.25	0.51
1/17	28	19	428	11.2	0.20	0.18
1/20	28	18	299	4.3	0.23	0.78

【検査項目】GOT：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ／GPT：アラニンアミノトランスフェラーゼ／LDH：乳酸脱水素酵素／T-Bill：総ビリルビン／BUN：尿素窒素／CRE：クレアチニン

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