7 維持療法・後半/ALL治療内容と経過

• 【記録時期】2005年12月9日～2006年10月4日（維持療法：maintenance phase）後半
• 【プロトコール】JACLS ALL-02 HR
• 【病名】B前駆細胞型 急性リンパ性白血病・ハイリスク群・中枢神経への病気の広がりなし・染色体異常なし
• 【治療】化学療法のみ
• 【患児年齢・性別】3歳・男児

ALL維持療法：治療内容・副作用・検査・処置などの記録

日付	薬剤	検査など	副作用など
12/9 ～12/20	（12日間休み）
12/21	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
12/22 ～1/3	ロイケリン（毎日）
1/4	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
1/5 ～1/24	ロイケリン（毎日）			18日、風邪のため外来受診。
1/25	メソトレキセート ロイケリン	髄注 血液検査
1/26 ～2/7	（13日間休み）
2/8	オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査
2/9 ～2/14	プレドニン（毎日）
2/15	エンドキサン オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査
2/16 ～2/21	プレドニン（毎日）
2/22	オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査
2/23 ～3/7	（13日間休み）			23日夕方から38.4℃の熱が出た。24日深夜40.1℃まで上がる。27日まで37℃台の熱が続く。
3/8	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
3/9 ～3/21	ロイケリン（毎日）		脱毛（少し）	16日夕方 37.1℃。
3/22	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
3/23 ～4/4	ロイケリン（毎日）			3日、保育所へ通い始める。年中から入所。
4/5	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
4/6 ～4/23	（18日間休み）		蕁麻疹	9日昼から38.5℃の熱が出て、夜には38.9℃に。13日に回復。 12日、兄がインフルエンザA型と診断されたため、実家へ預ける。 13日に回復したので、外来で診てもらったが異常なし。 16日に原因不明の蕁麻疹が出た。 19日に発熱と蕁麻疹のため外来受診。
4/24	ロイナーゼ プレドニン	血液検査
4/25 ～4/30	プレドニン（毎日）		蕁麻疹	30日、原因不明の蕁麻疹。
5/1	テラルビシン ロイナーゼ プレドニン	血液検査
5/2 ～5/7	プレドニン（毎日）
5/8	ロイナーゼ プレドニン	血液検査
5/9 ～5/21	（13日間休み）
5/22	メソトレキセート ロイケリン	血液検査		食欲なし。ボーッとすることが多い。
5/23 ～6/4	ロイケリン（毎日）		脱毛
6/5	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
6/6 ～6/18	ロイケリン（毎日）
6/19	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
6/20 ～7/4	（15日間休み）
7/5	エンドキサン オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査		朝からプレドニン服用。ロイナーゼ投与の30分前にソルコーテフを静注。
7/6 ～7/11	プレドニン（毎日）
7/12	オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査
7/13 ～7/25	プレドニン（毎日）			16日、「足が痛い」と言うので見てみたら足の裏に水泡が出ていた。手足口病。 17日朝37.6℃の熱が出て、昼には38.5℃に。水泡が手足に広がった。 18日、口内炎がひどくなる。
7/26	オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査
7/27 ～8/1	（6日間休み）
8/2	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
8/3 ～8/15	ロイケリン（毎日）			左足首が痛いと時々言う。
8/16	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
8/17 ～8/27	ロイケリン（毎日）			20日、爪の異変に気づく。
8/28	メソトレキセート ロイケリン	血液検査
8/29 ～9/19	（22日間休み）			5日、古いつめがとれた。
9/20	ロイナーゼ プレドニン	マルク 血液検査
9/21 ～9/26	プレドニン（毎日）
9/27	テラルビシン オンコビン ロイナーゼ プレドニン	血液検査	便秘	便秘のため、薬をもらう。
9/28 ～10/3	プレドニン（毎日）
10/4	ロイナーゼ プレドニン	血液検査		プロトコール終了！！
10月中旬			脱毛（少し）

【飲み薬】週3回朝夜：バクタ

ALL維持療法：気になったこと

• 高熱・蕁麻疹が多かった。
• 4/3から保育所へ通い始める。年中から入所。最初は短時間にして徐々に慣らしていった。
• 4/9、保育所に入所6日後に発熱。高熱が5日続く。治療の合間だったので、治療に影響なし。
• 4/12、長男がインフルエンザＡ型と診断。
• 7/16、維持療法開始1年3か月後に手足口病になる。
• 手の爪がはがれる。

ALL維持療法：血液検査の結果

一般血液検査

日付	WBC ×103/μL	RBC ×104/μL	SEG ×103/μL	Hgb g/dL	Hct ％	PLT ×104/μL
12/21	2.86	417	1.086	12.2	36.1	30.1
1/4	2.59	365	0.958	11.0	32.4	26.8
1/25	3.61	464	0.939	13.4	39.6	32.7
2/5	2.60	415	1.924	12.2	35.0	17.0
2/15	4.00	402	3.040	11.8	34.2	33.6
2/22	8.82	408	7.056	12.0	35.2	22.0
3/8	3.26	424	1.174	12.3	35.8	28.3
3/22	5.33	397	3.891	11.4	34.4	23.5
4/5	2.81	374	1.293	10.8	32.2	26.0
4/24	3.45	433	2.622	12.3	36.5	25.1
5/1	11.03	415	9.927	11.9	35.1	18.5
5/8	6.85	395	4.315	11.0	33.5	25.2
5/22	2.60	400	0.780	11.4	33.0	24.6
6/5	4.33	396	2.641	11.0	33.8	27.4
6/19	3.21	393	1.444	11.2	33.9	25.7
7/5	3.11	434	2.519	12.3	36.6	22.8
7/12	4.47	424	5.677	11.9	35.7	30.2
7/26	2.77	420	1.440	11.6	34.8	22.8
8/2	3.15	411	1.197	11.2	33.5	28.0
8/16	2.23	401	0.691	11.3	33.7	22.2
8/28	1.85	388	0.518	10.7	32.9	18.1
9/11	7.31	438	5.921	12.7	36.5	17.9
9/20	2.60	436	1.736	12.2	36.1	25.3
9/27	20.25	436	17.212	12.3	36.9	29.4
10/4	8.44	394	6.499	11.2	33.4	29.8

【検査項目】WBC：白血球／RBC：赤血球／SEG：好中球数／Hgb：ヘモグロビン／Hct：ヘマトクリット／PLT：血小板／CRP：炎症反応

血液像

日付	neutro	lympho	mono	eosino	baso	at- lympho	meta	myelo	n-rbc
12/21	38	45	14	1		2
1/4	37	49	11	2		1
1/25	26	58	11	4		1
2/8	74	22	2	2
2/15	76	16	5					3
2/22	80	13	6					1
3/8	36	47	15	1		1
3/22	73	15	10	2
4/5	46	37	12	2	1	2
4/24	76	21	2	1
5/1	90	2	7	1
5/8	63	31	4	2
5/22	30	48	20			2
6/5	61	23	15	1
6/19	45	43	7	3	2
7/5	81	17	1					1
7/12	76	16	1	4		1	2		1
7/26	52	43	1			4
8/2	38	49	4	7		2
8/16	31	48	16	2		3
8/28	28	50	18	1		1	1
9/11	81	9	7	3
9/20	67	28	3	1	1				1
9/27	85	12	2				1
10/4	77	17	4	1				1	1

【検査項目】neutro：好中球／lympho：リンパ球／mono：単球／eosino：好酸球／baso：好塩基球／at-lympho：異型リンパ球／meta：後骨髄球／myelo：骨髄球／n-rbc：有核赤血球／blasts：骨髄芽球

生化学検査

日付	GOT IU/L	GPT IU/L	LDH IU/L	T-Bill mg/dl	BUN mg/dl	CRE mg/dl	CRP mg/dl
12/21	26	15	315	0.7	14.1	0.22	0.03
1/4	32	31	320	0.7	7.8	0.20	0.01
1/25	24	43	347	0.7	9.1	0.23	0.13
2/8	25	116	274	0.8	9.2	0.26	0.02
2/15	19	32	272	0.6	9.6	0.36	0.02
2/22	19	22	266	0.6	9.2	0.25	0.23
3/8	21	11	312	0.6	8.5	0.25	0.06
3/22	28	21	303	0.7	11.3	0.22	0.38
4/5	28	29	287	0.5	10.9	0.23	0.00
4/24	29	14	431	0.6	6.9	0.23	0.02
5/1	18	12	260	0.6	11.2	0.30	0.25
5/8	17	12	241	0.4	10.9	0.32	0.02
5/22	25	12	359	0.5	7.7	0.29	0.03
6/5	25	26	321	0.6	8.9	0.30	0.03
6/19	50	80	310	0.7	9.6	0.29	0.01
7/5	24	31	319	0.5	11.6	0.32	0.08
7/12	18	15	282	0.6	12.8	0.35	0.00
7/26	26	19	363	0.5	11.4	0.33	0.16
8/2	22	16	295	0.5	12.9	0.47	0.02
8/16	29	33	294	0.8	7.3	0.24	0.02
8/28	24	43	272	0.6	9.9	0.22	0.05
9/11	21	14	291	0.8	7.8	0.33	1.27
9/20	23	11	375	0.6	10.5	0.24	0.04
9/27	22	16	383	0.6	11.6	0.27
10/4	21	18	315	0.6	18.6	0.34	0.02

【検査項目】GOT：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ／GPT：アラニンアミノトランスフェラーゼ／LDH：乳酸脱水素酵素／T-Bill：総ビリルビン／BUN：尿素窒素／CRE：クレアチニン