1 寛解導入療法・治療内容と経過

2018-02-28

【記録時期】2004年9月6日～10月18日（寛解導入療法：induction therapy）
【プロトコール】JACLS ALL-02 HR
【病名】B前駆細胞型急性リンパ性白血病・ハイリスク群・中枢神経への病気の広がりなし・染色体異常なし
【治療】化学療法のみ
【患児年齢・性別】3歳・男児

ALL寛解導入療法：治療内容・副作用・検査・処置などの記録

日付	薬剤	検査など	体温	便	活気	食欲	脱毛	副作用など
9/6	プレドニン	マルク	36.8		×	絶食		腰痛	CVカテーテル挿入（右肩）
9/7	プレドニン		36.1		△			腰痛
9/8	プレドニン		36.9		○
9/9	プレドニン	血液検査	36.6		◎
9/10	プレドニン		36.3		○
9/11	プレドニン	血液検査	36.9		◎			出血斑
9/12	プレドニン		37.0		◎			出血斑	脱毛が始まる前に丸坊主にした
9/13	デカドロンテラルビシンオンコビン	髄注輸血：血小板血液検査	36.6		◎			出血斑
9/14	デカドロンテラルビシン		36.8		×			出血斑
9/15	デカドロンエンドキサン		36.8		×	×		出血斑
9/16	デカドロン	輸血：赤血球血液検査	36.9		×	◎		出血斑
9/17	デカドロン	輸血：血小板	36.7		×	◎
9/18	デカドロン		37.1			◎
9/19	デカドロン	血液検査	36.7	下痢		◎		嘔吐：1回	夜中にCVを抜いてしまった
9/20	プレドニンロイナーゼオンコビン		36.7	良い		絶食
9/21	プレドニン	マルク血液検査	37.1	良い		◎		出血斑	中心静脈カテーテル挿入（2度目）
9/22	プレドニンロイナーゼ		36.9	良い		◎
9/23	プレドニン	輸血：血小板	37.3	良い	×	◎
9/24	プレドニンロイナーゼ	血液検査	37.3	軟便		◎
9/25	プレドニン		38.1	良い	ぐずる	◎		鼻水・咳
9/26	プレドニンロイナーゼ		37.4	軟便		◎		鼻水
9/27	プレドニンオンコビン	髄注血液検査	37.4	良い		◎		鼻水
9/28	プレドニンロイナーゼ		37.1	良い	だるい	◎		鼻水嘔吐：1回
9/29	プレドニン		37.1	かたい		◎	少し	鼻水・咳
9/30	プレドニンロイナーゼ	血液検査	37.3	かたい		◎	少し
10/1	プレドニン		37.1	かたい	×	◎	少し	蕁麻疹	髪をつまむと、抵抗なくスッと抜ける。
10/2	プレドニンロイナーゼ		36.3	かたい		◎	少し
10/3	プレドニン		36.9	かたい		◎	多い	蕁麻疹	頭をなでるだけで髪が抜け落ちる。
10/4	プレドニンロイナーゼオンコビン	血液検査	37.1	かたい		○	超多い	蕁麻疹	ロイナーゼ点滴投与中、体に蕁麻疹が出たため投与を中止。頭を動かすだけで髪が抜け落ちる。
10/5			37.0	良い		○	少し
10/6			37.0	かたい		○	少し
10/7		血液検査	37.1	かたい		○	少し
10/8		マルク	37.3	かたい		○	少し		点滴を外して自由の身になる。～10/17まで。
10/9			37.1	良い		○	少し
10/10			37.0	かたい		◎	少し		入院後、初外出。私の祖母宅へ。
10/11		血液検査	37.0	良い		○	少し
10/12			36.9	良い		○	少し
10/13			36.9	良い		○
10/14		血液検査	36.3	良い		○
10/15			36.5	軟便		○
10/16			36.5	軟便		○	少し		日中は私の祖母宅へ外出。
10/17			36.5	軟便		○	少し		日中は私の祖母宅へ外出。
10/18		血液検査	36.7	軟便		○

【飲み薬】毎日朝昼夜：ポリミキシン、ザイロリック、ファンギゾン／週3回朝夜：バクタ

ALL寛解導入療法：気になったこと

倦怠感
9月は体がだるそうで、食べるとき以外はゴロゴロしてテレビを観ている日が多かった。「となりのトトロ」が大好きで、セリフを覚えるほど繰り返し観ていた。
CVカテーテル自己抜去
9月19日、夜中にCVを抜いてしまってベッドが血だらけになる。約2週間で2度目の中心静脈カテーテル挿入術を受けることに。⇒ CV挿入から抜去までの経過と抜去後12年経った傷跡の写真
脱毛
9月29日より脱毛が始まる。少し枕につく程度で、つまんでも抜けない。⇒ 10月1日、つまむと抜ける。⇒ 10月3日、頭を撫でるだけで抜ける。⇒ 10月4日、頭をすこし動かすだけで髪が抜けたので、ガムテープでペタペタとやってほとんど抜いた。何の抵抗もなく抜けるので痛みはないらしい。まだらハゲになってしまった頭を見て、複雑な気持ちでいる私の横で「すごい抜けた!!」と本人は喜んでペタペタしていた。
肥満
プレドニンの副作用で食欲旺盛。欲しがるままに食べさせていたら、1ヶ半月で3kgも太ってしまった・・・。
アナフィラキシーショック
10月4日、ロイナーゼ点滴投与中、体に蕁麻疹が出たため投与を中止した。次回からは点滴ではなく筋肉注射になる。

ALL寛解導入療法：血液検査の結果

一般血液検査

日付	WBC ×10³/μL	RBC ×10⁴/μL	SEG ×10³/μL	Hgb g/dL	Hct ％	PLT ×10⁴/μL
9/9	1.56	310	0.000	9.0	24.9	6.3
9/11	2.45	281	0.025	8.0	22.5	2.0
9/13	2.13	238	0.107	6.7	19.5	0.8
9/16	1.07	198	0.107	5.6	16.2	5.9
9/19	1.00	321	0.150	9.5	26.8	13.1
9/21	0.64	285	0.013	8.3	23.5	7.2
9/24	0.73	285	0.000	8.3	23.6	10.3
9/27	0.71	272	0.007	7.7	22.7	5.3
9/30	0.91	277	0.100	7.9	22.9	10.9
10/4	4.18	276	1.003	7.8	23.4	22.5
10/7	2.35	259	0.259	7.5	22.1	25.7
10/11	3.60	269		7.9	23.8	47.5
10/14	3.05	316	0.427	8.8	27.8	42.6
10/18	3.85	338	1.117	9.6	29.0	34.7

【検査項目】WBC：白血球／RBC：赤血球／SEG：好中球数／Hgb：ヘモグロビン／Hct：ヘマトクリット／PLT：血小板／CRP：炎症反応

血液像

日付	neutro	lympho	mono	eosino	baso	at- lympho	meta	myelo	n-rbc	blasts
9/9		97	2			1				ミトメル
9/11	1	98	1
9/13	5	94	1
9/16	10	90
9/19	15	85
9/21	2	97	1
9/24		99				1
9/27	1	86	11			2			1
9/30	11	70	19
10/4	24	59	7			3	2	4	10	1
10/7	11	75	14
10/11
10/14	14	43	35		1	5		2
10/18	29	50	20	1

【検査項目】neutro：好中球／lympho：リンパ球／mono：単球／eosino：好酸球／baso：好塩基球／at-lympho：異型リンパ球／meta：後骨髄球／myelo：骨髄球／n-rbc：有核赤血球／blasts：骨髄芽球

生化学検査

日付	GOT IU/L	GPT IU/L	LDH IU/L	T-Bill mg/dl	BUN mg/dl	CRE mg/dl	CRP mg/dl
9/9	161	247	350	0.4	7.2	0.21	0.33
9/11
9/13	30	136	156	0.7	7.3	0.18	0.04
9/16	35	101	214	0.3	8.1	0.11	0.00
9/19	28	92	254		11.9	0.15	0.01
9/21	21	65	208	0.6	9.3	0.16	0.01
9/24	16	38	233	0.5	12.6	0.18	0.06
9/27	15	26	230	0.6	10.0	0.18	1.22
9/30	17	21	274	0.8	12.9	0.22	0.26
10/4	19	18	346	0.8	13.8	0.22	0.08
10/7	43	49	329	1.0	9.9	0.20	0.02
10/11	29	43	334	0.6	12.4	0.20	0.08
10/14	41	48	330		9.4	0.19	0.02
10/18	23	31	263		7.6	0.18	0.04

【検査項目】GOT：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ／GPT：アラニンアミノトランスフェラーゼ／LDH：乳酸脱水素酵素／T-Bill：総ビリルビン／BUN：尿素窒素／CRE：クレアチニン

よかったらシェアしてね！

URLをコピーしました！