小児がんの治療で無菌室って入るものですか？

りょんち (2006-5-11 14:05 )

病院の無菌室って、本当に色々なんですね。読ませて頂いて、びっくりしました。
参考までに、息子がお世話になってた病院についてですが・・・。

小児病棟には、外科の子も内科の子も、一緒にいます。抗がん剤治療している子も、白血球が１０００以上ある間は、大部屋にいます。
１０００以下になると、アイソレータを入れた個室に移ります。トイレ付き個室か、無い個室はポータブルになります。
スタッフや付き添いは、手指の消毒・マスク着用です。
映画「世界の中心で愛をさけぶ」や「本田美奈子さんの追悼番組」などで見た、完全な無菌室は、移植をする子が使います。ここは予防着、マスクも着用、履物も履き替える、厳重なものです。

息子の場合は、移植はしてないので、個室にアイソレータ（セミクリーンと呼んでました）しか体験していませんが・・・。

本当に病院によって色々なんですね。
私も、菌については、敏感になりましたので、白血球が１０００を切ったら、個室というのは、気分的にありがたかったです。

りょんち (2006-5-11 16:30 )

白血球６０、好中球０で、大部屋なんて？？？そこは、小児がん患児しかいない大部屋なんでしょうか？それならば、ある程度の環境は保持されるでしょうが、息子がいた病院のように、他の内科疾患の子も、外科の子も、一緒に居るような大部屋なら、いくらアイソレータ入れても、親としては心配です。

息子がお世話になった病院は、改築中で、小児病棟も、縮小されていて、病室も不足して、大変な状況でしたが、化学療法をしている子については、数値が悪ければ、必ず絶対個室でした。他の子を、他の病棟に引っ越して貰ってでも、「小児病棟で個室」はお約束でした。
確かに、他の疾患のお子さんには、迷惑をかけてしまったかもしれませんが、小児の逆隔離の状態・小児のＩＶＨの取り扱い他、全ての面において、小児科でなければ、万全のケアができない疾患の子は、何があっても、ベストの環境という感じでした。
その点では、親は安心していられましたよ。

いくら全国共通のプロトコールで治療していても、環境までは、全国共通ではないのが、現状なのでしょうか・・・。

白神 (2006-5-13 11:03 )

＞個室の無菌室は差額ベッド料がかかるとのですが、９０日間は制度として差額ベッド料の請求はされないとのことです。

90日は病院が診療保険点数で健康保険に請求できる限度日数のことだそうです。一言で言えば90日以降は「保険対象にはならない」。その日を越えると、病院はお金の取り所がなくなるので、「差額ベッド代」として直接患者に負担してもらう、という形だと思います。しかし、「差額ベッド代」という名目だと、患者の同意が必要になる訳で、患者の状態により面倒な話になってきますね。

病院側も無菌室の運営費と保険点数のギャップには悩んでいるようです。実際の話として、90日を越えた場合の対応は、個別に対応する病院もあり、その場合は病院側の好意になる事が多いと聞いています。ここに直接書き込むことが出来ないのが残念ですが。

＞息子も白血球が２００、好中球がほとんど無いとう状態がありましたが、特に無菌室への転床の話は無かったです。

医師に訊ねてみることです。平然と「大丈夫」と言ったら厚顔な方という印象をもってしまいます。辛そうな態度でしたら、勤務医と病院経営の狭間に苦しんでいる事なのかもしれません。それとも無菌室が塞がっていて順番待ちなのかもしれません。いずれにしろ、患者側は入院前にそのような事態を予想も出来ないし、病院選びの項目には出来ない苦しさがあります。医師を通して病院側に働き掛けることは一つの手ではあります。

日数制限ではなく、好中球数で制限すれば病院も患者もそれぞれの悩みはなくなるのでしょうが。別の問題が起きるのかな。

空豆ママ (2006-5-20 8:20 )

空豆のいた病院では、血液看児のみの病棟だったためか、治療で白血球が100前後になった場合でも大部屋でした。
個室は4部屋、無菌室は2部屋ありました。個室は重症患者が優先され常に満員で、個室でしかアイソレーターは使ってなかったです。
うちは9ヶ月の入院中、およそ7ヶ月半は個室及び無菌室にいたので、大部屋に移ったときは、すごく心配でたまりませんでした。
ただ、個室であっても、病棟内で嘔吐下痢症などが流行ると個室の患者もうつってましたし、MRSAにかかられた方もいらっしゃいましたので、個室であるから平気というわけではなかったです。
一番重要なのは、病棟がどのような感染管理をしているかではないかと思います。

フウパパ (2006-8-25 1:32 )

うちの子は、先週からクリーンルーム（無菌室）に入ってます
入院して約１ヶ月個室でアイソレーターを使用、
クリーンルームが空いたので（使っていた方が退院されたので）
即、移動しました。
ここは小児病棟で２４時間付き添いの病院です。クリーンルームは２部屋あります。
先日ママと交代してクリーンルームに一泊してきました。
持ち込みの制限やマスクの着用など特別な注意事項はなかったです。
部屋の様子は、大きなアイソレーターのなかにいる、ような感じです。
壁の１面全部がアイソレーターの吹き出し口のようになっていて、
もう一面は上半分がガラス、下半分が壁で洗面台、トイレがあり、
もう一面は、ビニールシート、出入り口、
あとは、隣の部屋との仕切りの壁、
天井が白いアクリル板のようなものでした。
広さは四畳半くらいだったと思います。
簡易ベットを置くスペースがないので子供と同じベットで添い寝をしました。私に変な菌がついていて子供に移ったらやだなーなどと考えたのですが、久々に一緒に眠れることが楽しく、深く考えませんでした。
私自身、アレルギーがあり、特にホコリ、ハウスダストには敏感に反応します。透明な鼻水が出てむずむずする程度なのですが、個室のときは気になって病室に行く度に、掃除をしていました。
クリーンルームでは探してもホコリなどなく、それは良いことなのですが、なにか掃除しないと気が済まなくなり、必要もないのですが便器をや洗面台を磨いたりしてしまいました・・・
お泊りしたのに、上手に説明できなくてすみません。
兎にも角にも安心で快適なクリーンルームでした。