フォーラム 診断・治療・晩期合併症 ロイナーゼの代替薬について教えてください 返信先: ロイナーゼの代替薬について教えてください

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toffy

toffy (2012-10-8 11:06 )

ゆうさん、はじめまして。
上のはなさん経由あっきさんの投稿でブログを紹介頂いたトフィーと申します。
ALL中枢神経単独再発治療中の7歳の息子の母です。

ご質問の「再発リスク」については情報を持ち合わせていません。お役に立てず申し訳ありません。ご質問の「代替薬」についてと、ご質問への直接の回答ではありませんが、アレルギー予防策について、息子のケースをご紹介します。

息子の再発治療のプロトコールはPOG9412で、寛解導入の直後の強化療法(Consolidation)でロイナーゼを計4回上腕部に筋注で投与しました。
1週目はキロサイドの静注中に入れて、2週目はロイナーゼのみ、1週休んで4週目にまたキロサイドの静注中に入れ、5週目は単体投与、という治療でした。

初発時の治療では何も問題は出ず全量使い、今回の再発時も1、2週目は何の問題もなかったものの、4週目の投与時に全身に蕁麻疹が出たため抗ヒスタミン剤(アタラックスP)を静注投与し、その日の夜中に紅斑及び酸素濃度低下が起こったため、ステロイド(ソル・メルコート)も静注投与しました。翌朝も紅斑が出たため再度アタラックスPを投与しました。紅斑が快癒したのはロイナーゼ投与から4日後です。

このような状況でしたが、ロイナーゼはキードラッグの一つだからということと、ドクターの判断で、まだアレルギー症状をコントロールできる余地があるということで、5週目もロイナーゼを使用しました。

5週目の使用時には、筋注前に抗ヒスタミン剤、ステロイド剤を投与しました。そのせいか、キロサイドがなかったためか(キロサイドも紅斑の原因になりうるので・・)、5週目はトラブルがありませんでした。ただ、ごめんなさい!5週目の診療明細が手元になく、薬剤の名称が確認できません。おそらく4週と同じだと思いますが、必要であれば確認しますのでご遠慮なくおっしゃってください。

私の息子の場合、抗ヒスタミン剤とステロイドの事前投与でアレルギーが防げたので、おそらく次回のロイナーゼを含む治療フェーズでもロイナーゼを使ってみるのだと思います。(あと17回投与しなければならないので・・!)

でも、またアレルギーが出た場合、エルウィナーゼ(Erwinase)を使うことを検討するかもしれないという話はドクターからありました。今はエルウィナーゼの臨床試験が走っていて(試験内容は聞いていません)、調整が必要で、簡単には使えないこと、使えたとしても個人輸入で多額の費用がかかることも聞きました。

臨床試験が行われていると、なぜ、どんな調整が必要なのかは分かりません。今度ドクターに聞いてみます。

以上の情報が、少しでもゆうさんのご参考になるといいのですが!
色々ご心配がつきないと思いますが(私もそうです・・)、お体をご自愛くださいね。そしてご子息の治療がスムーズに進みますよう、心からお祈りしています!