ロイナーゼの代替薬について教えてください

あっき (2012-10-7 16:16 )

ALL経過観察１年９ヶ月（もうすぐ１年10ヶ月）になる高１娘の母です。
ロイナーゼは効果も高いけれど副作用も大きい薬ですよね。

代替薬はまだ未承認のようで使用制限もあるようです。
他の方のブログ記事をリンクするのは躊躇しますが、とてもわかりやすく書かれています。このブログを書かれている方のお子さんは予防策をいろいろとった上で投与をされています。
http://toffy.cocolog-nifty.com/blog/2012/08/index.html#entry-81829365

未承認薬である代替薬を使えるのかどうか、予防策をとった上でのロイナーゼ投与は可能かどうか、リスク等を主治医の先生と納得いくまで相談されてみてはどうでしょうか。

toffy (2012-10-8 11:06 )

ゆうさん、はじめまして。
上のはなさん経由あっきさんの投稿でブログを紹介頂いたトフィーと申します。
ALL中枢神経単独再発治療中の７歳の息子の母です。

ご質問の「再発リスク」については情報を持ち合わせていません。お役に立てず申し訳ありません。ご質問の「代替薬」についてと、ご質問への直接の回答ではありませんが、アレルギー予防策について、息子のケースをご紹介します。

息子の再発治療のプロトコールはPOG9412で、寛解導入の直後の強化療法（Consolidation）でロイナーゼを計4回上腕部に筋注で投与しました。
1週目はキロサイドの静注中に入れて、2週目はロイナーゼのみ、1週休んで4週目にまたキロサイドの静注中に入れ、5週目は単体投与、という治療でした。

初発時の治療では何も問題は出ず全量使い、今回の再発時も1、2週目は何の問題もなかったものの、4週目の投与時に全身に蕁麻疹が出たため抗ヒスタミン剤（アタラックスP）を静注投与し、その日の夜中に紅斑及び酸素濃度低下が起こったため、ステロイド（ソル・メルコート）も静注投与しました。翌朝も紅斑が出たため再度アタラックスPを投与しました。紅斑が快癒したのはロイナーゼ投与から4日後です。

このような状況でしたが、ロイナーゼはキードラッグの一つだからということと、ドクターの判断で、まだアレルギー症状をコントロールできる余地があるということで、5週目もロイナーゼを使用しました。

5週目の使用時には、筋注前に抗ヒスタミン剤、ステロイド剤を投与しました。そのせいか、キロサイドがなかったためか（キロサイドも紅斑の原因になりうるので・・）、5週目はトラブルがありませんでした。ただ、ごめんなさい！5週目の診療明細が手元になく、薬剤の名称が確認できません。おそらく4週と同じだと思いますが、必要であれば確認しますのでご遠慮なくおっしゃってください。

私の息子の場合、抗ヒスタミン剤とステロイドの事前投与でアレルギーが防げたので、おそらく次回のロイナーゼを含む治療フェーズでもロイナーゼを使ってみるのだと思います。（あと17回投与しなければならないので・・！）

でも、またアレルギーが出た場合、エルウィナーゼ（Erwinase）を使うことを検討するかもしれないという話はドクターからありました。今はエルウィナーゼの臨床試験が走っていて（試験内容は聞いていません）、調整が必要で、簡単には使えないこと、使えたとしても個人輸入で多額の費用がかかることも聞きました。

臨床試験が行われていると、なぜ、どんな調整が必要なのかは分かりません。今度ドクターに聞いてみます。

以上の情報が、少しでもゆうさんのご参考になるといいのですが！
色々ご心配がつきないと思いますが（私もそうです・・）、お体をご自愛くださいね。そしてご子息の治療がスムーズに進みますよう、心からお祈りしています！